La piel de un recién nacido puede exhibir una variedad de cambios durante los primeros meses de vida, como eczema, erupción del pañal (pañalitis) o costra láctea. Si bien estas son enfermedades comunes, estos cambios en la piel pueden ser preocupantes para los padres y pueden dar lugar a visitas a un profesional de la salud o preguntas durante los exámenes de rutina.
A continuación se detalla información sobre algunas de las preocupaciones más típicas de la piel del bebé junto con los consejos de tratamiento de la Dermatóloga Consultora, Dra. Cairine Wilkinson.
Acné neonatorum (acné del bebé)
El acné neonatal (acné del bebé) es el acné que se desarrolla en la piel de un recién nacido y se caracteriza típicamente por pequeñas protuberancias rojas o blancas que se desarrollan dentro de las primeras dos o cuatro semanas después del nacimiento.1,2 Puede ocurrir en cualquier parte de la cara, pero generalmente aparece en las mejillas, nariz y frente. El acné neonatal es temporal y generalmente desaparece por sí solo en tres o cuatro meses.
Tratamiento
Se debe aconsejar a los padres que limpien el área con agua tibia dos o tres veces al día, secando suavemente la piel. El acné no debe pellizcarse ni reventarse y no se deben usar jabones o lociones en las áreas afectadas. Si el problema persiste, se deben considerar medicamentos recetados o de venta libre.
Dermatitis seborreica (costra láctea)
La dermatitis seborreica (costra láctea) se caracteriza por parches de costras o escamas grasas y amarillas, que pueden descamarse y hacer que la piel se vea roja.2,3,4 Aunque aparece predominantemente en el cuero cabelludo, puede aparecer en otras partes del cuerpo como las cejas, orejas, cuello, nariz o área del pañal.2,3
Las causas de la dermatitis seborreica no están claras y, aunque algunos padres sienten que la costra láctea es desagradable, no causa picazón ni dolor al bebé y no es contagiosa.3 Por lo general, desaparece por sí sola en unos pocos meses.
Tratamiento
El tratamiento de la dermatitis seborreica generalmente consiste en la tranquilidad y la observación de los padres, pero se puede usar lavado para bebés y aceite natural (por ejemplo, aceite vegetal) para suavizar las escamas de la piel. Se debe aconsejar a los padres que no remuevan las escamas de la piel, ya que esto puede provocar una infección.4 Los productos medicados no deben usarse sobre la piel lesionada, ya que esto puede causar irritación.
Piel seca
La epidermis en los bebés es 20% más delgada y el estrato córneo es 30% más delgado que el de un adulto5, lo que aumenta la susceptibilidad a la permeabilidad y la resequedad.6 Desde el nacimiento, la función de barrera y las propiedades de manejo del agua del estrato córneo se optimizan continuamente y se cree que las propiedades que hacen que la piel del bebé sea única persisten al menos durante los primeros 12 meses de vida.7 A menudo pueden aparecer parches secos de piel, pero esto no significa que un bebé tenga eczema.
Tratamiento
Los recién nacidos no necesitan que los bañen todos los días. Tres veces por semana debería ser suficiente hasta que los bebés se vuelvan más móviles.8 Se deben evitar los productos de jabón que hacen espuma, ya que estos pueden incluir ingredientes que pueden ser perjudiciales para la piel del bebé.
Se debe aplicar una crema emoliente en todo el cuerpo del bebé con suficiente frecuencia de manera que permita evitar la formación de piel seca. Si los padres usan toallitas en la piel de su bebé, se les debe recomendar que usen toallitas sin perfume y sin alcohol que no contengan ingredientes innecesarios. WaterWipes son las toallitas para bebés más puras del mundo y proporcionan una limpieza suave pero efectiva para la piel de bebés y niños pequeños. Se debe recomendar a los padres asegurarse de que la piel del bebé esté completamente seca antes de aplicar una crema emoliente.
Eczema atópico / dermatitis
Los bebés a menudo desarrollan eczema cuyos síntomas usualmente implican manchas rojas de piel seca y con comezón en la cara o detrás de las orejas, y en los pliegues del cuello, las rodillas y los codos.9
Se desconoce la causa exacta del eczema. En algunos casos puede ser hereditario y en otros puede desencadenarse por una alergia o sensibilidad.10
Tratamiento
Se recomienda el uso diario de emolientes en la piel seca, incluidos los sustitutos del jabón de baño que no contienen lauril sulfato de sodio. Los corticosteroides tópicos también se pueden usar durante los brotes. También se debe aconsejar a los padres que traten de alentar a sus hijos a no rascarse y ayudarlos a evitar los desencadenantes. Si utilizan toallitas húmedas, éstas deben ser sin perfume y sin alcohol.4
Si el eczema empeora y la piel está lesionada o está muy roja y llorosa con pequeñas ampollas, esto podría indicar una infección que requerirá un tratamiento adicional.4
Milia neonatal
Se manifiesta en forma de pequeñas protuberancias de color blanco perlado. Consiste en pequeños quistes inofensivos pueden presentarse justo debajo de la superficie de la piel, que afectan al 40-50% de los recién nacidos.11 A menudo se localizan en la nariz, pero también pueden surgir dentro de la boca o, más ampliamente, en el cuero cabelludo, la cara y en la parte superior del tronco.12 Aunque la milia es común en los recién nacidos, puede ocurrir a cualquier edad.6,13 Se desarrolla cuando pequeñas escamas de piel quedan atrapadas en pequeños bolsillos cerca de la superficie de la piel.6
Tratamiento
Las lesiones sanarán espontáneamente en unas pocas semanas o meses.12
Dermatitis del pañal (pañalitis)
Un tercio de los bebés y niños pequeños que usan pañales suelen desarrollar dermatitis de pañal en algún momento.14 La pañalitis puede ocurrir debido a la exposición prolongada a la orina o las heces, pero también puede resultar del uso de jabón, detergente, baño de burbujas o toallitas para bebés a base de alcohol.7 Otro desencadenante de esta condición puede ser un tratamiento antibiótico reciente.
La dermatitis de pañal se caracteriza por manchas rojas en la parte inferior del bebé, aunque también puede ser que toda el área se vea enrojecida. La piel puede verse adolorida y caliente al tacto y puede haber manchas, granos o ampollas.7,4
Tratamiento
El cuidado del área del pañal debe incluir la limpieza cada vez que el pañal esté sucio y el uso de pañales súper absorbentes de buena calidad. Si se usan toallitas, se deben elegir toallitas sin perfume y sin alcohol. WaterWipes son las toallitas para bebés más puras del mundo y proporcionan una limpieza suave pero efectiva para la piel de bebés y niños pequeños..
La erupción del pañal se puede tratar, en primer lugar, con el uso de cremas de barrera y, posteriormente, con cremas medicadas para aclarar cualquier síntoma y ofrecer alivio.4 Si los síntomas persisten, existe la posibilidad de una infección secundaria por hongos / bacteria que necesitaría tratamiento antibiótico4. Se debe recomendar a los padres asegurarse de que la piel del bebé esté completamente seca antes de aplicar un emoliente.
Referencias:
1Mayo Clinic. Baby acne. Available at: https://www.mayoclinic.org. Last accessed July 2019
2MedScape. Presentation, Prognosis, Treatment of Most Common Newborn Rashes Reviewed. Available at: https://www.medscape.org/viewarticle/568652. Last accessed July 2019
3NHS. Cradle cap. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/cradle-cap/. Last accessed July 2019.
4Pharmacy Magazine. Baby and Child Health. Available at: https://www.pharmacymagazine.co.uk/. Last accessed July 2019
5Stamatas, G., Nikolovski, J., Luedtke, M., et al, 2010. Infant skin microstructure assessed in vivo differs from adult skin in organization and at the cellular level. Pediatric Dermatology 27, 125–131
6Cooke, A, Bedwell, C, Campbell, M, et al. Skin care for healthy babies at term: A systematic review of the evidence. Midwifery 56 (2018) 29–43. Available at: https://www.midwiferyjournal.com/. Last accessed: Last accessed July 2019
7Nikolovski, J., Stamatas, G., Kollias, N., Wiegand, B., 2008. Barrier function and waterholding and transport properties of infant stratum corneum are different from adult and continue to develop through the first year of life. Journal of Investigative Dermatology 128, 1728–1736. Available at: https://www.sciencedirect.com/. Last accessed July 2019
8Mayo Clinic. Infant and toddler health. Available at: https://www.mayoclinic.org. Last accessed July 2019
9NHS. Eczema in babies and young children - Your pregnancy and baby guide. Available at: https://www.nhs.uk. Last accessed July 2019.
10NHS. Overview - Atopic eczema. Available at: https://www.nhs.uk/. Last accessed July 2019
11Newborn Skin: Common Skin Problems https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
12Mayo Clinic. Milia. Available at: https://www.mayoclinic.org/. Last accessed July 2019
13Royal Childrens Hospital. Neonatal & infant skin care. Available at: https://www.rch.org.au/. Last accessed July 2019
14NHS. Nappy rash - Your pregnancy and baby guide. Available at: https://www.nhs.uk/. Last accessed July 2019